艾滋病毒入侵后，其实你还有72小时自救

艾滋病高危人群干预是指针对个体和群体的、与HIV感染有关的危险行为及其影响因素，采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动。艾滋病的高危行为包括极易导致感染艾滋病、性病的危险行为，主要包括共用针具注射吸毒、男男同性性行为、多性伴、安全套不正确使用等。

我省在艾滋病防治中以预防为主，实施科学防治，突出重点人群，落实针对性预防措施。预防艾滋病感染的干预工作主要是针对有感染艾滋病高风险的人群，包括暗娼、嫖客、吸毒者、男男性行为人群等，开展宣传教育、安全套推广、性病诊治、扩大检测和治疗、社会组织参与艾滋病防治工作、美沙酮药物维持治疗等；此外在全省范围内成立了高危人群干预工作队，旨在了解和掌握高危人群的状况、开展高危人群行为干预、改变高危人群的高危行为。

但是，近年来全省新报告的艾滋病病毒感染者和病人中经性传播的比例占98%以上，艾滋病经性传播已经成为目前最主要的传播途径。艾滋病病毒暴露前/后预防工作的开展为男男同性性行为者、暗娼等高危性行为者提供了预防阻断，有效推动了艾滋病的高危人群干预工作。

艾滋病病毒暴露前预防

艾滋病病毒暴露前预防（Pre-exposureprophylaxis,PrEP）是通过服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物学预防方法。研究表明PrEP预防MSM人群感染HIV的有效性高达99%，PrEP实施可有效降低HIV新发感染。PrEP已经在全球范围内推广，截止2020年第四季度全球使用PrEP人数超过92万。2020年8月，国家药监局批准舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片，恩曲他滨200mg/富马替富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg,FTC/TDF）做为艾滋病病毒暴露前预防适应症获,适用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防用途，以降低成人和青年（体重至少35kg以上）感染HIV的风险。

为有效的指导我国HIV暴露前预防工作的开展，我国艾滋病防治专家成员在总结我国PrEP项目实施过程中成功经验，于2020年11月发布了《中国HIV暴露前预防用药专家共识》。

什么人群可以开展艾滋病病毒暴露前预防？

并非所有人群均适合使用艾滋病病毒暴露前预防，只有那些处于HIV高暴露风险且HIV阴性的人员经过适用性评估后才可以开展PrEP。适用性评估包括暴露风险评估和医学评估，根据评估结果结合服药者具体情况确定用药方案。

如果在过去6个月中具有下列行为之一则属于HIV高危行为风险者：

• 发生过无安全套的男男同性性行为或异性性行为；
• 注射过违禁药品并且有过共用针具的情况；
• 在交往的性伴中，有HIV感染者；
• 被新诊断为患有性传播疾病，如梅毒、淋病和衣原体感染；
• 多次使用过或者有意愿使用PrEP/PEP措施预防通过性传播途径或静脉注射传播途径的HIV感染。

医学评估为：

• 年龄18周岁及以上；
• HIV抗体检测呈阴性（见图:HIV感染临床状态评估）；
• 存在HIV感染风险；
• 无不适宜服用替诺福韦等暴露前预防药物的情况；
• 同意按时服药，保证依从性参加随访检测；
• 意识清醒，精神正常能够自主决策。
• 进行肾功能、肝炎病毒血清学、性传播疾病及妊娠检测等基线
• 实验室检查。

HIV感染临床状态评估

河南郑州的小伙伴们，目前郑州已经作为国家级暴露前预防试点地市，开展了暴露前预防项目，有需求的小伙伴可以到省疾控中心门诊部或者省传染病院爱心之家进行咨询。

艾滋病病毒暴露后预防

艾滋病暴露后预防（Post-exposureProphylaxis,PEP）指使尚未感染HIV人群在暴露于高感染风险后，若与HIV感染者或感染情况未明者发生体液交换行为，及早（不超过72小时）服用特定的抗病毒药，以期降低HIV感染风险的方法。目前研究表明72小时内尽早服用阻断药物，可以有效阻断艾滋病的传播。

艾滋病暴露后预防适用于所有可能造成体液交换，发生艾滋病感染行为的人，包括：男男性行为者及跨性别女性，未治疗或治疗后未达到病毒抑制的HIV感染者的阴性性伴，静脉注射吸毒者和其他有高感染风险的异性性行为者。因此，如果发生高危性行为，尽早的服用艾滋病暴露后预防阻断药物，将预防关口前移，降低艾滋病感染的风险。

我省于2020年9月在试点地区开展艾滋病病毒暴露后预防工作，目前郑州市、南阳市、周口市、驻马店市、漯河市、信阳市、商丘市、洛阳市、焦作市、三门峡市、安阳市、濮阳市、邓州等十三个地区建立了艾滋病暴露后预防咨询门诊，主要开展艾滋病暴露后预防咨询、转介、阻断、随访、健康教育等一体化工作，各试点配备统一的门诊标牌、应急阻断药物、数据库系统、宣传视频等。目前已为近五百名高危行为暴露者提供了艾滋病病毒暴露后预防服务。

艾滋病重在预防。我省通过艾滋病病毒暴露前/后预防工作的开展，以期达到建立艾滋病病毒暴露前/后预防工作机制和管理模式、减少人群中高危性行为的发生、降低高危人群中艾滋病传播、评估暴露前/后预防对控制艾滋病性传播效果的目的。不管是艾滋病病毒暴露前预防还是暴露后预防，都是生物医学的干预措施，预防和阻断效果不是百分之百！正确使用安全套，保持单一性伴，减少高危性行为，改变自身行为是预防艾滋病感染最好的疫苗。

全省艾滋病病毒暴露后预防咨询门诊

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